Maj 25, 2017, 03:10:08 am

Autor Wątek: zawał serca , atak serca, pierwsza pomoc przy zawale, heart attack - first help  (Przeczytany 1556 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline House

  • Designer
  • Level II
  • *****
  • Wiadomości: 625
  • Liked: 24
  • On poprosił ją o zdjęcie a ona zdjęła...
  • Grupa: 0-
Intenciones by The Islanders on Grooveshark
Pierwsza pomoc przy zawale

Pomoc przedlekarska sprowadza się do

ułożenia chorego w pozycji półsiedzącej (o ile jest przytomny) lub bocznej ustalonej (jeśli jest nieprzytomny),

wezwaniu fachowej pomocy medycznej i kontroli tętna i oddechu (jeśli ustanie praca serca i oddech należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową).

W warunkach domowych należy podać 300–500 mg aspiryny doustnie i 0,4-0,8 mg nitrogliceryny podjęzykowo i natychmiast wezwać karetkę.

Nie podawać nitrogliceryny przy objawach wstrząsu: pacjent blady, zlany zimnym potem.

Nie wolno podawać preparatów zawierających diklofenak, odradza się podawanie glikozydów nasercowych czy jakichkolwiek innych leków (w tym nasercowych lub nadciśnieniowych).

Czas od wystąpienia pierwszych objawów do momentu dostarczenia chorego do szpitala decyduje o możliwości wykonania mechanicznej reperfuzji naczynia lub podania leków trombolitycznych, co ma decydujące znaczenie dla przeżywalności i stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego.

W niektórych krajach (ostatnio także w Polsce) propaguje się dostęp przeszkolonych osób do defibrylatorów, w celu leczenia nagłego zatrzymania krążenia u osób z zawałem mięśnia sercowego.

Lekarz, jeżeli istnieje podejrzenie zawału, dokonuje pomiarów tętna, ciśnienia krwi oraz podłącza chorego do stałego monitoringu.
Wykonuje EKG oraz zapewnia stały dostęp do żyły poprzez założenie kaniuli lub w cięższych przypadkach wkłucia centralnego.
Podaje tlen, który powinien być nawilżony i podawany z prędkością 2-4 litrów na minutę. Powinien pobrać krew do badań oraz walczyć z bólem.

W etapie przedszpitalnym/medyczno ratunkowym stosuje się tzw. kryteria MONA (Morfina, O-tlen, Nitrogliceryna oraz Aspiryna). Pacjentowi podaje się mieszaninę tlenu z powietrzem maską twarzową, nitroglicerynę 0,4-0,8 mg podjęzykowo; aspiryna 300–500 mg doustnie; dożylna analgezja (Morfina); metoprolol p.o./i.v.; infuzja dożylna nitrogliceryny (jeśli ciśnienie pozwala) z infuzją 0,9% NaCl. Także jest ważne stworzyć kardiomonitoring - w ciągu transportu pacjent musi być monitorowany, aby w odpowiedniej chwili diagnozować zaburzenia rytmu serca.

Podczas zawału serca nie można dopuścić do stworzenia się zakrzepów, dlatego podaje się na samym początku kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w dawce co najmniej 300 mg (aktualnie podanie aspiryny traktowane jest jako rutynowe postępowanie przedszpitalne),obecnie zaleca się również rutynowe podawanie klopidogrelu w dawce 300 mg lub 600 mg u tych pacjentów, u których planujemy PCI oraz heparynę w dawce 40-70 j.m./kg. Płytki krwi, W każdym przypadku podejrzenia zawału (potwierdzonego lub nie) pacjenta należy pilnie i jak najszybciej dostarczyć do specjalistycznego ośrodka z dyżurną pracownią hemodynamiczną lub oddziałem kardiochirurgii interwencyjnej.
http://pl.wikipedia.org/wiki/Zawa%C5%82_mi%C4%99%C5%9Bnia_sercowego#Pierwsza_pomoc_przy_zawale


OBJAWY

Podmiotowe (subiektywne)
bardzo silny ból w klatce piersiowej (może być znacznie osłabiony lub nawet nieobecny u osób chorych na cukrzycę), trwający ponad 20 minut, nieustępujący po odpoczynku i po nitratach (nitrogliceryna), piekący, dławiący, rozpierający, promieniujący do żuchwy, lewej kończyny górnej (lub obu)
panika, lęk przed śmiercią (łac. angor animi)
duszność
Przedmiotowe (obiektywne)
bladość
lepki pot
spadek ciśnienia tętniczego
tachykardia - wzrost częstości akcji serca, lub inne zaburzenia tętna
pobudzenie ruchowe
W badaniach dodatkowych
obecność markerów zawału we krwi (badanie decyzyjne przy rozpoznawaniu zawału)
zmiany elektrokardiograficzne
podwyższony poziom glukozy we krwi
przyspieszone opadanie krwinek (OB)
wzrost liczby leukocytów we krwi obwodowej (zwiększona leukocytoza)

Postacie kliniczne zawału

bólowa
obrzękowa (występują objawy obrzęku płuca)
wstrząsowa (objawy wstrząsu kardiogennego)
arytmiczna (zaburzenia rytmu lub przewodnictwa)
brzuszna (gastryczna, gdy dotyczy ściany tylnej)
neurologiczna (objawy niedowładu, dezorientacja i zaburzenia świadomości)
bezbólowa
bezobjawowa


Kody Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 dotyczące zawału serca:
(I21) Ostry zawał serca
(I22) Ponowny zawał serca ("dorzut")
(I23) Powikłania występujące w czasie ostrego zawału serca (krwiak osierdzia, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, pęknięcie ściany serca, strun ścięgnistych, mięśnia brodawkowatego, skrzeplina przedsionka, uszka przedsionka i komory).

Rozpoznanie

Według aktualnych zaleceń WHO, zawał można rozpoznać tylko i wyłącznie na podstawie przekroczenia norm stężeń biochemicznych markerów uszkodzenia mięśnia sercowego we krwi.

http://health.discovery.com/videos/health-issues-with-dr-oz-cad-and-heart-attacks.html

« Ostatnia zmiana: Sierpień 15, 2012, 02:11:09 pm wysłana przez House »

Offline House

  • Designer
  • Level II
  • *****
  • Wiadomości: 625
  • Liked: 24
  • On poprosił ją o zdjęcie a ona zdjęła...
  • Grupa: 0-
Odp: zawał serca , atak serca, pierwsza pomoc przy zawale, heart attack - first help
« Odpowiedź #1 dnia: Wrzesień 10, 2012, 06:15:35 pm »
http://i.wp.pl/a/f/jpeg/29806/pierwsza-pomoc_infografika.jpeg
Silny ból w klatce piersiowej, nagłe zawroty głowy, duszności, dreszcze i zasłabnięcie to typowe objawy towarzyszące zawałowi serca. – Z najtrudniejszą i najbardziej niebezpieczną dla pacjenta sytuacją spotykamy się, gdy objawem zawału serca jest nagłe zatrzymanie krążenia – podkreśla lekarz Małgorzata Kulis. Jednak dzięki natychmiastowej pomocy chory może całkowicie odzyskać zdrowie. Co powinniśmy wtedy zrobić?

– Zawał serca to martwica tkanki mięśnia sercowego spowodowana jego niedotlenieniem. Przyczyną najczęściej jest nagłe ograniczenie lub brak przepływu krwi w naczyniach wieńcowych, doprowadzających tlen i substancje odżywcze do serca – wyjaśnia Małgorzata Kulis z Poradni Chorób Wewnętrznych w Centrum Medycznym iMed24.pl. Często zawał wywołany jest również skrzepliną powodującą zator jednej z tętnic wieńcowych.


Na co zwrócić uwagę?
Zawał można rozpoznać na podstawie różnorodnych objawów. Charakterystyczny jest silny ból w okolicy zamostkowej i po lewej stronie klatki piersiowej, czasem promieniujący w górę do żuchwy i lewego ramienia. Najczęściej jest ostry, gniotący, ściskający lub dławiący. – Pojawia się przy wysiłku lub silnych emocjach, ale może również wystąpić w spoczynku, co zdarza się częściej w godzinach rannych – podkreśla Małgorzata Kulis.

Specjalistka z Centrum Medycznego iMed24.pl dodaje, że bólowi może towarzyszyć niepokój, lęk przed śmiercią, a także nadmierna potliwość, kołatanie serca, nudności, dreszcze, blada, szara skóra, która czasem bywa zimna i wilgotna, zawroty głowy czy zasłabnięcie. Jeśli natomiast ustaje krążenie – pacjent jest nieprzytomny, nie ma tętna i nie oddycha – brak natychmiastowej pomocy prowadzi do śmierci.

Natychmiast wezwać pogotowie
– Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca jest dużo większe u osób, u których wcześniej rozpoznano chorobę serca. A szczególnie u tych, które miały już zawał mięśnia sercowego – podkreśla Małgorzata Kulis. To nie wszystko. Zawał serca można również podejrzewać w przypadku nagłego omdlenia, duszności, zmęczenia, kołatania serca czy silnego bólu w górnej części jamy brzusznej. Specjalistka z Centrum Medycznego iMed24.pl tłumaczy, że konieczna jest wtedy konsultacja lekarska, wykonanie badania EKG oraz badań krwi.

Są również sytuacje – szczególnie u pacjentów chorujących na cukrzycę czy przewlekłą chorobę nerek – gdy zawał przebiega bezobjawowo i rozpoznany zostaje jedynie na podstawie wymienionych wcześniej badań.

Zasadnicze znaczenie w sytuacji podejrzenia zawału serca ma czas powiadomienia pogotowia ratunkowego. Pamiętajmy, że im szybciej nastąpi leczenie, tym większa jest szansa nie tylko na przeżycie, ale również na pełną sprawność pacjenta po zawale. – Podstawowe zasady pierwszej pomocy są uniwersalne dla wszystkich chorób zagrażających życiu, a więc również dla zawału mięśnia sercowego – podkreśla Małgorzata Kulis. Dotyczą one oceny drożności dróg oddechowych, obecności oddechu oraz krążenia i przywróceniu bądź podtrzymaniu tych funkcji do czasu przyjazdu wykwalifikowanego personelu medycznego.
« Ostatnia zmiana: Wrzesień 10, 2012, 06:17:30 pm wysłana przez House »